阿莫西林与阿莫西林—克拉维酸钾不良反应对比

【摘要】 目的 比较阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应。方法 本院2011年7月～2012年8月收治的300例感染性疾病患者， 将其随机分为A组与B组， A组160例患者使用阿莫西林进行治疗， B组140例患者应用阿莫西林-克拉维酸钾进行治疗。对两组患者的不良反应进行观察分析， 并及时加以记录。结果 两组患者均出现了不同程度的不良反应， 但B组患者安全性较好， 不良反应发生几率明显较A组少， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在对患有感染性疾病的患者进行治疗时， 应用阿莫西林-克拉维酸钾安全有效， 不良反应较阿莫西林少， 能有效改善患者预后， 提高患者生活质量。

【关键词】 阿莫西林；阿莫西林-克拉维酸钾；不良反应

阿莫西林自上世纪70年代以来就被普遍应用于临床上治疗感染性疾病， 具有杀菌能力强、抗菌谱广、肠道吸收好且不受食物影响的特点， 但该药物对青霉素酶无耐受性， 严重影响了其药效[1]。阿莫西林-克拉维酸钾为β-内酰胺酶结构， 能够避免阿莫西林被β-内酰胺酶灭活， 从而提高抗菌活性。但这两种药物在临床使用中， 均能产生不同程度的毒副作用。本文以河南省三门峡市中心医院2011年7月～2012年8月收治的300例感染性疾病患者为研究对象， 比较阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应， 希望能为临床安全用药提供参考依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2011年7月～2012年8月收治的300例感染性疾病患者， 其中男200例， 女100例。年龄20～65岁， 平均（45.5±5.5）岁。所有患者均经临床诊断及病理检查确诊为感染性疾病。将其随机分为A组与B组， A组160例患者使用阿莫西林进行治疗， B组140例患者应用阿莫西林-克拉维酸钾进行治疗。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对患者应用阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾主要目的为预防手术感染或者细菌感染。用法及用量：0.5 g/次， 3次/d， 口服；3.0 g/次， 1次/d， 静脉滴注。对两组患者的不良反应进行观察分析， 并及时加以记录。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析， 计数资料采用t检验， χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者均出现了不同程度的不良反应， 但B组患者安全性较好， 不良反应发生几率明显较A组少， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

感染性疾病在临床上较为常见， 多是由于患者遭受细菌感染或者手术感染形成的[2]， 严重影响了患者预后及生活质量， 因此， 对于该类疾病， 应当及时进行诊断及确诊并加以对症治疗， 以有效改善患者病情， 促进患者康复。目前， 临床上治疗感染性疾病的主要抗感染药物就是阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸钾， 对于改善患者病情效果较好。但是， 这两种药物引起的不良反应也较多， 不仅影响了患者康复的速度， 甚至会构成患者生命安全上的威胁。

阿莫西林（Amoxicillin）， 在青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素药物中最为常见， 性状是一种白色粉末， 半衰期约为61.3 min。在酸性条件下性质表现较为稳定， 胃肠道吸收率高达90%左右[3]。其杀菌作用力较强， 且具有较强的穿透细胞膜的能力， 是目前临床上应用较为广泛的口服青霉素之一。经口服后药物分子中的内酰胺基会立即被水解并生成肽键， 能与菌体内的转肽酶迅速结合使之活性丧失， 切断了菌体依靠转肽酶而合成糖肽建造细胞壁的唯一的一条途径， 迅速使细菌细胞变为球形体进而破裂遭到溶解， 菌体溶解后细胞壁会损失， 其不断遭到水份渗透而体积膨胀破裂而死。对大多数致病的革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较大的抑制其生长及将其杀灭的效果。其中对不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌， 大肠埃希菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌等需氧革兰阴性菌的不产β-内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌等具有较好的抗菌活性。对于部分对青霉素过敏、青霉素皮肤试验呈阳性结果的患者禁用。

阿莫西林-克拉维酸钾中克拉维酸钾为β-内酰胺酶抑制剂， 对于耐药菌产生的β-内酰胺酶具有较强的广谱抑酶效果， 与阿莫西林联合， 可保护阿莫西林不被β-内酰胺酶灭活而发挥其杀菌作用。本品在由一般产酶耐药菌引起的各种机体感染中均具有适用性， 多用于由于感染敏感菌而产生的下呼吸道、中耳、鼻窦、皮肤组织及尿路等部位感染。该药对由肠杆菌属造成的尿路感染效果也较显著。该药的不良反应有：与青霉素会发生交叉过敏反应；阿莫西林的各种不良反应该药均具备；胃肠道反应主要为消化不良、腹泻、恶心、呕吐等；个别病例肝功能会发生异常；约有1%的患者可能会引起白色念珠菌重感染。

阿莫西林对于青霉素酶不具有耐受性， 且该药物在临床上应用较广泛， 导致病菌中的酰胺酶菌株的比例不断升高， 严重阻碍了该药的抗感染的能力。随着临床医学的不断发展与研究的加深， 在治疗感染性疾病患者的过程中， 阿莫西林-克拉维酸在临床中的应用越来越广泛， 极大地促进了患者病情的改善。阿莫西林-克拉维酸对患者也会产生一定的不良反应， 但其反应与阿莫西林相比较， 对患者的副作用较小， 采用阿莫西林-克拉维酸钾治疗时对患者的全身系统、皮肤系统、胃肠系统、呼吸系统、视觉系统、肝胆系统、中枢神经系统、骨骼肌肉及泌尿系统等产生的不良反应与阿莫西林相比较轻， 给患者造成的影响较小， 能有效改善患者病情， 提高患者的生活质量。

综上所述， 在对患有感染性疾病的患者进行医治时， 应用阿莫西林-克拉维酸钾的安全性相对较高， 对患者产生的不良反应较少， 对患者各个系统产生的损害相对较小， 表现出的不良反应症状较轻微， 对于患者疾病治疗的预后及生活质量均起到了明显的改善作用， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王亚娟.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾不良反应的对比研究.求医问药， 2012， 8（13）：48-49.

[2] 刘皈阳.阿莫西林与阿莫西林-克拉维酸钾不良反应的对比研究.药物不良反应杂志， 2010， 6（46）：18-19.

[3] 李梅.阿莫西林-克拉维酸钾致迟发性过敏反应一例.新医学， 2012， 1（52）：71-73.