广州市无偿献血者输血相关传染病标志物检测结果分析

【摘要】 目的 了解广州无偿献血输血感染性疾病真实感染情况。方法 收集2008—2012年广州市无偿献血者输血相关传染病标志物检测总不合格率和单个项目不合格率进行比较。结果 检测1404717份血液标本，不合格总数为40000份，不合格率为285%。广州市无偿献血输血感染性疾病HBV、抗-HCV、梅毒和抗-HIV流行率分别为19%、036%、056%万和002%。结论 应提高试剂的特异性和灵敏度，进一步确保输血安全；另外献血者选择过程的质量控制是招募安全血源策略中的重要环节，应加强无偿献血宣传，以确保血源安全。

【关键词】 无偿献血者；输血传染病；筛查

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306590 文章编号：1004-7484（2013）-06-3296-02

自《中华人民共和国献血法》颁布实施后，中国无偿献血工作取得巨大进步。无偿献血能非常有效地提高血液质量，然而，因无偿献血者所献血液检测不合格会造成血液资源浪费和对献血人群产生一定的负面影响。预防和控制经输血传播疾病是全球重要的公共卫生问题，为确保输血安全，了解输血感染性疾病的发生发展规律，因此通过对无偿献血者所献血液不合格情况统计分析后，制定献血策略，对提高血液质量，降低报废率非常有现实意义。笔者对2008——2012 年广州市无偿献血输血相关传染病标志物检测不合格率进行了回顾性调查分析，现报告如下。

1 资料与方法

11 研究对象 选择1404717例2008年1月1日至2012年12月31日在广州市参加无偿献血的献血者为研究对象，年龄18-55 周岁，献血者献血前经体检、病史咨询、HBsAg快速金标法初筛检测等体格检查，符合GB18467-2001《献血者健康检查要求》的健康标准。主要为学生、工人、单位员工、公司职员、自由职业等，主要在街头流动车或固定献血点和单位组织献血。

12 仪器与试剂 受试者均于清晨空腹抽取静脉血3ml，将血液置于离心机中进行离心，取上清液，并往上清液中加入INF-r单克隆抗体（购于美国BioRad生物制剂有限公司），对于阴性对照孔中不加入任何刺激性物质，对于阳性对照孔中则加入植物凝血素。分别往实验孔中加入HBcAg、HBeAg、HBsAg蛋白（均购于美国Inc公司）。将样品置于37℃恒温水浴箱中孵育过夜后取出，经PBS洗板后依次加入INF-r多克隆抗体、链霉亲和素以及显色剂，当阳性对照孔出现颜色较深、大小适合的斑点时，可停止对样品进行显色，阳性反应颜色设为2倍背景以上[2]。采用DNA抗增仪（由中山达安公司提供）检测受试者HBV NA含量，检测下限设置为小于5x102拷贝/ml。同时对4组受试者丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素采用全自动化生化分析仪进行检测。

13 结果判读 当HBeAg检测结果大于10s/CO时为阳性，当HBsAg结果大于20S/N为阳性，HBcAg结果大于2NCU/ml为阳性。采用DNA抗增仪（由中山达安公司提供）检测受试者HBVDNA含量，检测下限设置为小于5x102拷贝/ml。同时对4组受试者丙氨酸转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素采用全自动化生化分析仪进行检测。

14 统计学处理 采用SPSS170进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验；P<005为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1，表2）。

3 讨 论

实行无偿献血制度是提高血液质量的主要途径，现行人群的健康情况，关系到献血血液的质量，是实施安全献血的前提。本区自建血站以来，全部实行自愿无偿献血。五年间总不合格率平均为285%（见表1），其中HBsAg阳性者不合格率为190%；抗-HCV阳性者不合格率为036%；梅毒阳性者不合格率为056%；抗-HIV阳性者不合格率为002%H。HBsAg在不合格率中居第1位，这可能与我国国情有关。我国属肝炎高发区，正常人群中HBsAg阳性率为8%-10%[1]。经过献血前的宣传和初筛试验后，广州地区无偿献血者中HBsAg阳性率达190%，HBsAg检测虽然在献血前用金标快速检测试剂进行筛选，但初、复检都有阳性检出，说明金标快速筛选法还存在着漏检，此点与国内有关报道一致[2]。预防和控制输血后肝炎仍然是当前输血工作的重点，输血后丙型肝炎及输血后的艾滋病在流行病学上有着很多共性，有效的预防措施对阻断经血液传播HIV提供了策略和方法上的借鉴。本研究献血者梅毒筛查结果看，梅毒阳性已成为血液报废的重要原因之一，献血人群中的梅毒阳性率呈逐年上升的趋势，梅毒的防治已成为十分重要的社会和医学问题。对无偿献血者进行梅毒筛查选择灵敏性好、特异性强的试剂能确保患者临床用血安全。

随着社会无偿献血工作的深入，普及献血者对无偿献血的认识对提高我国公民健康有重要的意义。目前随着我国无偿献血意识的普及，人们普遍认为无偿献血是安全有效的，通过对献血者进行教育，可并加强献血宣传工作，对引导高危人群自检并主动退出献血具有重要的意义。

参考文献

[1] 任力，黄连贵，胡悦，等湖北松滋地区乙型肝炎病毒感染状况调查[J]检验医学与临床，2007，4（3）：1881

[2] 李仲平，优荣，文杰HBsAg金标快速试剂检测漏检原因分析[J]广州医药，2008，39（5）：58-60