浅谈普外科手术切口感染危险因素及预防

摘要：目的 对普外科手术患者术后切口感染的危险因素与预防进行分析。方法 探究我院普外科116例手术患者的临床治疗情况。结果 调查研究发现切口感染的危险因素主要有术前住院时间长短、岁数、切口长度、以及手术种类等。结论 为预防患者切口感染，需针对以上危险因素采取适合地对策，以利于患者的健康。

关键词：普外科手术；切口感染；危险因素；预防对策

目前普外科手术切口感染的患者较多，患有此病的人需长期住院，不仅治疗花费多，而且经受痛苦的煎熬，有的患者还可能引发脓毒血症等多种疾病。因此探究引发感染的危险因素，及采取有效地对策来预防感染的发生，是十分迫切需要的。

1资料与方法

1.1一般资料 4530例普外科行手术患者中男2780例，女1750例，年龄在0～90岁。其中包含了116例切口感染患者，岁数也是在0～90岁，其中女患者41例，男患者75例。均按照2001年卫生部制定的的《医院感染诊断标准（试行）》来治疗，其中手术切口感染是指在手术后30d以内有植入物，且手术伤口有脓液流出，伤口处发红、发肿，有时会伴有阵阵的疼痛，在软组织处还有微生物出现。

1.2方法 方法为回顾性研究法，具体研究事项有患者岁数、患者病史、手术后住院的天数、手术时机、手术月份、手术类别、手术的缝合以及手术时间长短等。

1.3统计方法 采用SPSS10.0软件分析结果，计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者岁数大小和切口感染的关系：如表1可见，0～10岁的患者感染率在10.2%左右；11～20岁儿童感染率为0.66%；21～50岁中青年的感染率在3.5%左右；51～60岁的患者感染率在2.14左右；61岁以上老年患者人感染率大于10.89%。

2.2手术类型和切口感染 见表2，在610例做I类手术的患者里，感染率为0.33%，有2例感染者。在2832例做Ⅱ类手术的患者里，感染率为2.61%，有74例感染者。在1088例做Ⅲ类手术的患者里，感染率为3.68%，有40例感染者。

2.3切口感染与抗生素使用 各类手术患者住院期间均使用抗生素，其中单独用药患者感染率为0.92%；二联用药患者感染率3.53%；三联用药患者感染率5.89%。

3讨论

3.1切口感染与患者年龄关系 儿童与高龄患者在所有感染者中所占的比重最大。在对高危患者进行治疗的过程中，为了避免由于侵入性操作而产生感染，应将侵袭性操作尽可能地取消，同时，应遵守有关规定做好消毒隔离工作。

3.2切口感染与手术类型 Ⅱ类与Ⅲ类手术感染者在切口感染患者总数中占的比例最大，对这两类患者要全面分析高危因素，加强目标监测管理，从提高身体抵抗力入手，认真做好预防术后感染的工作，以防止这两类患者出现手术切口感染。

3.3抗生素的合理应用 为减少手术切口感染现象需认真对待术中抗生素的使用。

3.3.1确定适合的用药时间：抗生素可确保手术部位血药保持一定的浓度，所以要确定适合的用药时间，一般在术前1h左右给药最好。次外，在全部的手术过程与结束手术后4h，需保证都处在抗生素的作用之下。

3.3.2切口的感染率是不同的，Ⅱ、Ⅲ类手术切口较易发生感染。现在，有的医生主张抗生素不应该用在清洁切口上，而应该将抗生素用在污染切口上。结果中Ⅰ类切口感染只有2例，较Ⅱ、Ⅲ类手术切口例数较低，就证明了这种观点。

3.3.3严格掌握用药指征，合理选用抗生素，本结果表明，二联、三联用药的感染率高于一联用药，所以应该以小剂量稀释抗生素后静脉滴注为主。在116例切口感染中，有22例是属于胃肠道手术，这与肠道内易滋生细菌有关。围手术期抗生素选择应该从药理学、微生物等方面来考虑术中抗生素的选用，要遵守抗生素的应用规定，科学地使用。一般将窄谱抗生素应用于手术部位，在应用中为防止感染，需注意无菌操作，认真监测各项指标。

4结论

综上，防止术后切口感染是十分复杂的工作，需要医务人员严格执行无菌操作，增强感染意识、在围手术期科学地使用抗生素、监测好术后切口的情况。另外，减少患者的住院时间，防止普外科切口感染有很大的作用[1-3]。

参考文献：

[1]郑春华.普外科切口感染临床分析[J].现代医药卫生杂志，2006，22（15）：2286-2287.

[2]万文元，贺遵菊，张荣华等.外科手术切口感染的细菌分布及其耐药性分析[J].中国现代医生，2009，47（20）：68-69.

[3]赵明红.普外科切口感染目标性监测研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14（5）：519-520.

编辑/王海静