护理风险管理在预防普外科手术患者切口感染中的效果探讨

[摘要] 目的 分析研究护理风险管理在预防普外科手术患者切口感染中的应用效果。方法 在该院2015年4月—2017年4月间普外科收治的手术患者中选择70例符合该次研究纳入标准的患者作为该次研究的调查对象，采用信封法进行研究分组，共设2组，1组为对照组，35例患者均实施常规护理，另1组设为观察组，35例患者均加以应用护理风险管理，对2组患者的术后康复效果进行对比。结果 观察组切口感染发生率为5.7%，显著低于对照组（P<0.05）。对比两组住院时间，提示观察组患者有明显缩短（P<0.05）。另外比较2组患者的护理满意率，结果也提示观察组所得效果更为优异（P<0.05），上述指标的对比均差异有统计学意义。结论 对普外科手术治疗患者日常护理服务当中增加实施护理风险管理可进一步提高临床护理服务质量，降低手术切口感染发生率，提高患者的康复速度及其对护理服务的满意率，避免护患纠纷的发生，故值得在临床加以推广应用。

[关键词] 护理风险管理；普外科；手术；切口感染；临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（b）-0003-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nursing risk management in the preventing the incision infection of operative patients in the department of general surgery. Methods 70 cases of operative patients admitted and treated in the department of general surgery in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected as the survey objects and divided into two groups with 35 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with routine nursing and nursing risk management， and the postoperative recovery effect of the two groups was compared. Results The occurrence probability of incision infection in the observation group was obviously lower than that in the control group， which was 5.7% in the observation group（P<0.05）， and the length of stay in the observation group was obviously shortened（P<0.05）， besides， the nursing satisfactory rate in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）， and the differences in the indexes between the two groups were statistically significant. Conclusion The nursing risk management in the routine nursing service for operative patients in the department of general surgery can further improve the clinical nursing service quality， reduce the occurrence probability of operative incision， improve the recovery rate and total satisfactory rate of nursing services and avoid the occurrence of medical disputes， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Nursing risk management； Department of general surgery； Operation； Incision infection； Clinical effect

普外科是醫院为患者提供手术治疗的重要科室，是外科系统最大的专科。其接诊疾病会涉及到胃肠、胰腺、血管、胆道、肛肠、乳房、甲状腺、外伤等多系统，且多为急症，因此临床护理服务较为繁重且极易诱发各类护理风险事件[1]。其中切口感染是普外科较为常见的并发症，不仅不利于患者的术后康复，而且也为患者带来较大痛苦，故积极采取有效的临床护理对策降低该病症的发生率十分重要。护理风险管理是一种新型护理风险防范模式，其可预测护理过程中的不安全因素并实施针对性的护理干预，近年来在临床应用愈趋广泛。该次研究将以2015年4月—2017年4月为调查对象的选择区间，选择70例患者实施分组护理，以此研究护理风险管理在预防普外科手术患者切口感染中的应用效果，现将分析结果作下述报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院普外科收治的手术患者中选择70例符合该次研究纳入标准的患者作为该次研究的调查对象，采用信封法进行研究分组，共设2组，1组为对照组，另1组为观察组，各35例。纳入标准：①无严重脏器功能障碍。②无免疫或血液系统病症。③无精神疾病或意识障碍。④无感染性疾病病史。⑤知晓该次研究目的及方法并自愿参与研究。对照组：男性21例，女性14例。患者年龄：20～73岁，平均年龄为（55.4±4.6）岁。观察组：男性20例，女性15例。患者年龄：20～75岁，平均年龄为（55.5±4.9）岁。对组间基础资料数据进行比较，结果提示差异无统计学意义（P>0.05），存在良好可比性。

1.2 方法

对照组：实施常规护理服务，例如患者入院后要对患者的基础病例资料进行积极调查，协助患者进行常规检查，同时对患者实施心理干预、基础病情监护、饮食干预指导、体位护理、药物指导以及健康宣教等护理服务。

观察组：在对照组的护理基础上增加实施护理风险管理，具体实施如下：①成立风险防控管理小组，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责，小组成员要定期学习护理风险识别、评估方法，注意查找并总结日常护理服务中的护理风险，依据调查结果制定并实施针对性的预防对策，有效回避护理风险，为患者提供安全的、有序的优质护理。在病房以及走廊悬挂护理风险环节流程图，以便让患者也可了解可能出现的护理风险，提高防范意识。②对护理人员进行定期强化护理工作业务培训，以便提高护理人员的护理操作水平以及护理理论知识水平，提高护理人员的风险防控意识。避免出现护理操作失误所引发的护理风险事件，避免出现护理纠纷。③建立并完善护理制度，明确护理流程，制定并实施风险应急处理方案，护理人员要严格依据相关规定进行护理服务。合理调配人力资源，科学制定轮班表。护理记录要记录详细，护理人员要真实客观书写护理文书，详细记录患者情况。④在进行护理工作中密切观察患者生命特征及病情变化，注意观察患者在使用特殊药物时是否出现外渗、出血等不良情况，同时也要注意观察患者术后导管放置情况，观察其是否出现导管堵塞或脱落情况，若出现如上护理风险则要实施应急预案。⑤为了避免患者术后出现切口感染的情况，护理人员要依据患者的具体情况实施营养支持，禁止患者吸烟，围术期进行护理过程中要注意严格遵循无菌操作原则，尽可能缩短患者的手术时间，进行换药或使用药具时要进行消毒，并佩戴口罩，尽可能避免人为污染，术后也要遵医嘱为患者合理使用抗生素。床单被罩要及时更换、清洗以及消毒。对探视人员以及陪护人员要进行强化管理，条件允许的情况下可对探视人员进行消毒。

1.3 观察指标

①切口感染率。②住院时间。③护理满意率：采用自制调查量表，由患者依据自身感受进行选择，量表中共设有10道题目，评价等级主要分为非常满意、满意以及不满意，总满意率=非常满意+满意[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料实施χ2检验用[n（%）]表示，计量资料实施t检验用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者切口感染率以及住院时间的对比分析

观察组住院时间平均为（14.1±4.6）d，对照组平均为（18.7±3.4）d，组间对比结果提示差异有统计学意义（P<0.05），对比两组切口感染率，观察组为5.7%，较之对照组有明显降低（P<0.05），上述指标比较差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者护理满意率的比较分析

护理后对患者进行护理满意率调查，结果显示观察组护理总满意率为97.1%，明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

普外科手术切口是暴露手术视野的重要方式，手术切口会对患者造成创伤，术后较易出现切口感染，若患者出现切口感染则会导致切口愈合延迟，甚至可能由此诱发全身性感染，不仅不利于患者的术后康复，而且也会为患者带来较大痛苦，延长住院时间，降低患者的生活质量，增加了治疗费用[2]。曾有相关调查发现切口感染主要出现在术后的3～12 d，在此时为患者提供优质全面的护理服务，降低护理风险则有助于降低切口感染的发生几率[3-4]。普外科护理风险多存在于护理操作、文书书写、护理人员的安全意识、护理制度等方面。如在对患者进行护理操作时若存在操作不规范则极易出现护理风险，未能及时评估患者手术切口情况，诱发切口感染[5-6]。因此成立风险防控小组，积极提高护理人员的风险管理意识，提高护理人员的护理水平，建立完善的护理管理制度，合理排班，重视文书的书写规范十分重要。护理风险管理是一种新型护理管理模式，其是通过查找并评估日常护理工作中的风险事件，制定相对应的防范对策来降低临床护理风险的护理管理方法。该种护理管理方法的实施有助于提高患者诊疗安全性，促进患者康复，因此近年来在各科室的临床护理服务中均得到广泛应用[7]。

普外科接诊病患较为复杂，病种较多，且多病情较急，临床护理工作繁重，较易出现护理风险，不利于患者康复。因此在普外科实施护理风险管理具有积极意义。在此次研究中观察组在常规护理服务基础上增加实施了护理风险管理，通过成立风险防控小组，调查护理风险因素、制定并实施护理风险防范对策、定期培训提高护理人员护理工作水平及风险防范意识、完善护理管理制度等方式有效避免了不熟练护理操作所带来的护理风险，确保了各项临床护理措施的有效实施，细化并规范了切口感染风险干预策略，从而有效降低了普外科手术患者切口感染风险。此次研究结果提示观察组患者切口感染发生率得到显著降低，住院时間明显缩短。证明护理风险管理的应用有效提高了护理服务的规范性及科学性，有助于降低普外科手术病患切口感染几率，提高患者康复速度，减轻患者痛苦。另外对比两组患者对护理服务的满意率，结果也提示观察组所得结果更为理想，该项研究结果证明护理风险管理模式的应用更为患者所认可，对促进护患关系和谐发展具有积极意义。

综上所述，对普外科手术治疗患者日常护理服务当中增加实施护理风险管理可有效提高临床护理效果，进一步提高临床护理服务质量，降低手术切口感染的发生几率，有助于提高患者的康复速度及患者对护理服务的满意率，避免护患纠纷的发生，可在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 李健.应用护理风险管理预防普外科手术病人切口感染的效果分析[J].全科护理，2015，13（5）：462-463.

[2] 苏艳秀，文艺燕，郑晓薇，等.护理风险管理模式对预防普外科手术病人切口感染的应用分析[J].牡丹江医学院学报，2015，36（3）：117-118.

[3] 于伟.护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（33）：111-113.

[4] 黄晶.护理风险管理对普外科护理管理中效果的影响[J].中国卫生产业，2017，14（10）：19-20.

[5] 何晓.护理风险管理方案对普外科手术患者切口感染的预防效果分析[J].中国卫生产业，2017，14（16）：25-26.

[6] 潘敏.普外科护理过程中常见的危险因素及降低护理风险的措施分析[J].中国医药指南，2012，10（30）：341-342.

[7] 余祖民.实施护理风险管理对手术患者切口感染的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（19）：2498-2500.

（收稿日期：2017-08-17）