不同体重指数患者经皮肾镜碎石术的疗效观察

【摘要】 目的 探讨不同体重指数患者经皮肾镜碎石术的治疗效果。方法 选取本院自 2010年 3月至 2012年 3月收治的 126例经皮肾镜碎石术患者的临床资料进行分析。结果 手术均顺利完成 ， 结石清除率平均为 88.2%， 三组患者手术结果差异无统计学意义 ， P>0.05。甲组患者出现并发症几率明显大于乙、丙组患者 ， P<0.05；甲组患者中心静脉压、红细胞及血红蛋白数量与其余两组差异有统计学意义 ， P<0.05。结论 体重较轻患者手术后易出现并发症 ， 中心静脉压明显升高 ， 进行生理盐水灌注时患者血

红蛋白量会明显减少， 因此要严格手术操作， 对症治疗。

【关键词】 体重指数；皮肾镜；碎石术；疗效观察

泌尿系统结石是常见的多发病症 ， 随着生活水平的提高及饮食结构的变化 ， 肾结石及输尿管结石病例不断增多 ， 影响人们的生活质量 ， 结石在体内长期滞留会导致肾脏器官出现病变及炎症 ， 带来感染的风险 ， 严重影响患者的健康。经皮肾镜碎石术在临床的广泛使用显著提高了患者的治愈率[1]。

为探讨不同体重患者手术的疗效 ， 作者对河南省济源市人民医院收治的 126例经皮肾镜碎石术患者进行分组研究 ， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

本院自 2010年 3月至 2012年 3月收治的126例经皮肾镜碎石术患者， 男72例， 女54例， 年龄34～76岁， 平均 58.9岁。患者入院均接受彩超诊断 ， 依照肾结石诊断标准确诊。结石位置：46例左侧肾结石 ， 45例右侧肾结石 ， 35例双侧肾结石。对患者的体重、身高等进行测量 ， 对患者进行血、尿常规、泌尿系统、CT检查， 所有参与研究患者均无心肾肝肺等器质疾病。依照患者体重指数分为甲组 （体重指数 <18.5）、乙组 （体重指数18.5～24）、丙组 （体重指数 >24）， 患者其他基线资料差异无统计学意义 ， P>0.05， 可进行比较。

1. 2 方法 所有患者均进行肾镜取石术 ， 术前 30 min对患者进行全麻诱导。胆道无法满足取石要求时 ， 可建立双通道或者多条通道。结石部分被清除后 ， B超再次检测肾脏 ， 观察结石残留物 ， 在患者体内置入双 J管 ， 拔出输尿管 ， 置留并固定 F16肾造瘘管 ， 导入 3 ml生理盐水 ， 保证无菌引流袋与之相接。患者术后均给予抗感染、消炎治疗[2]。

1. 3 观察指标 对三组患者手术中、后输血人数 ， 术后结石清除率、平均住院时间及并发症发生情况进行比较。观察不同体重指数对患者手术的影响。统计分析术后电解质、血流动力学及动脉血气的不同。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件处理 ， 计量资料采用 t检验 ， 组间对比采用 χ2检验 ， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者手术时间、结石清除率、住院时间差异无统计学意义 ， P>0.05。甲组患者术后出现 16例切口感染， 乙组、丙组分别出现 4、5例切口感染 ，甲组不良反应发生率明显多于乙、丙组患者 ， P<0.05；甲组患者输血人数明显多于乙组、丙组 ， P<0.05， 差异有统计学意义。具体见表1。

2. 2 术后 ， 甲组患者中心静脉压明显升高 ， 与乙组、丙组患者有明显差异 ， P<0.05， 血红蛋白及红细胞数量明显低于乙组、丙组 ， P<0.05， 比较差异有统计学意义。三组患者血压、心率、电解质等无明显差异 ， P>0.05， 无统计学意义。

3 讨论

经皮肾镜碎石术是现代医学治疗肾结石的新型微创手术 ，近年来已经在临床广泛使用后。在患者腰部建立通往肾脏的通道 ， 肾镜沿通道连接肾脏 ， 采用超声、激光等技术进行碎石 ， 并取出。相较传统的开放式手术 ， 经皮肾镜碎石术切口小 ，痛感小 ，取石彻底 ，切口较小减少了患者康复时间 ， 有着明显优势。相较腹腔镜取石术 ， 经皮肾镜碎石术对肾脏及周围组织影响较小 ， 肾脏功能不会受到较大影响 ， 对患者术后日常生活影响较小。然而经皮肾镜碎石术技术要求较高 ，手术治疗难度较大 ，且不同患者病情不同 ，在进行手术时要对通道位置、大小及对应的碎石工具进行充分的准备[3]。

参考文献

[1]李凤芝 .经皮肾镜气压弹道超声碎石术的手术配合 .临床医药实践 ， 2010，19（10）：123.

[2]于芹超 .经皮肾镜气压弹道并超声碎石治疗复杂性肾结石效果 .青岛大学医学院学报 ， 2009，45（6）：35.

[3]李梦旭 .经皮肾镜碎石术中不同体重指数患者的安全性评估 . 河北大学 ， 2011.