手术切口感染的原因及护理分析

【摘要】 目的 分析探究普通外科手术中患者手术切口出现感染的原因和针对性的护理措施。方法 回顾性分析我院2010年1月——2011年10月1000例普通外科手术患者切口感染的原因和护理措施。结果 手术切口出现感染的患者30例，其中Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类手术切口感染率是1.0%、4.2%、8.7%，差异有统计学意义。结论 围手术期的综合护理，可以有效降低手术切口的感染率。

【关键词】 普通外科手术；切口感染；原因；护理

文章编号：1004-7484（2013）-10-5503-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年1月——2011年10月1000例普通外科手术患者，其中男性645例，女性355例，年龄6-80岁，平均年龄为（41.2±2.5）岁，30例患者出现了切口感染，所有切口感染患者都符合相关诊断。

1.2 方法 对1000例患者参照其手术的疾病类型，基础疾病和护理措施，手术切口分类，切口的愈合时间等，分别进行统计，基础疾病有：肥胖、高血压、高血糖、低蛋白血症、贫血等。护理措施包括：①基础护理：控制患者的基础疾病，在围手术期科学合理地使用抗生素，做好手术前的各项准备，准备好植皮等；②感染切口护理：尽早发现、迅速准确处理，调控制抗生素使用，定期换用，及时的清除切口分泌物和坏死的肉芽，做好引流等；③心理护理：调整好患者的心态消除焦虑情绪，积极配合治疗^[1]。

2 结 果

2.1 患者手术切口的分类 Ⅰ类手术切口586例，其中感染6例，占1.0%，Ⅱ类手术切口264例，其中感染11例，占4.2%，Ⅲ类手术切150例，其中感染13例，占8.7%，不同类型的切口感染率存在显著性差异，具有统计学意义。

2.2 患者手术疾病类型 13例患者进行结肠手术，1例切口感染，占7.7%，16例进行胃手术，1例切口感染，占6.3%，10例进行胰腺手术，3例切口感染，占30%，45例进行单刀手术，2例切口感染，占4.4%，160例进行疝气手术，2例切口感染，占1.3%，190例进行切除阑尾炎手术，6例切口感染，占3.2%，65例进行剖腹探查术，8例切口感染，占12.3%；501进行其他手术，7例切口感染，占1.4%。

2.3 患者基础疾病 肥胖50例，4例气口感染，占8%，高血压58例，切口感染3例，占5.2%，糖尿病18例，3例切口感染，占16.7%，贫血30例，3例切口感染，占10%，低蛋白血症16例，3例切口感染，18.8%。

2.4 切口治疗和护理 20例控制抗生素使用；10例进行放置引流，患者切口平均的愈合时间是（10.1±1.8）d，经过科学治疗和精心护理后，所以患者的伤口都恢复良好，顺利出院。

3 护 理^[2]

3.1 基础疾病护理

3.1.1 肥胖患者护理 由于这类患者的脂肪层比较厚，因此尽量不要使用电刀，缝合腹膜后应用氯化钠溶液对切口进行清洗，要保证无失活脂肪组织、对齐切口、无死腔残留、间隔和松紧合理。

3.1.2 糖尿病患者护理 手术前要控制患者血糖保持在正常的范围，使其身体处于最佳状态，手术中、后密切关注患者血糖变化，采取有效措施进行控制，在围手术期控制血糖最好用胰岛素。

3.1.3 低蛋白血症患者护理 在手术前评估患者的营养状况，针对性地做好手术准备，提高患者的手术耐受性，供应充足热量与营养，促进手术恢复和增强细菌抵抗力。手术前给患者提供低脂肪、高维生素和高蛋白饮食，手术后在合理的时间尽早做好肠内营养支持，必须要保证充足的蛋白质供应。

3.2 围手术期护理 根据患者具体的疾病、切口类型以及患者基础疾病，在手术前做好对切口感染的风险评估，对风险较大的患者要加强护理，尽早采取预防措施，勤换药。

3.2.1 手术前植皮制备 适合的备皮可有效降低切口的感染率，促进切口愈合。在手术前用淋浴或者洗澡时使用抗菌的肥皂，通常不需要除毛发，清洁皮肤和除毛发能有效降低皮肤携带的细菌。

3.2.2 抗生素的合理使用 在手术前，要合理使用预防性的抗菌药，根据患者的实际情况适当增减药物，保证手术中暴露的局部组织有足量的药物可有效灭菌，综合考虑患者手术类型、手术部位。

3.2.3 手术中尽量减少切口污染 在手术中要保护好患者切口，严格进行无菌操作，减少电刀烧灼，合理的缝合手术切口，防止出现死腔，使用合理的消毒液来冲洗已受污染的切口，如果患者切口感染非常严重，要进行切口引流或者腹腔引流。

3.2.4 手术后切口感染护理 要及时发现做好处理，如需放置相应的引流管，最好选择硅胶管，它的炎性反应比较轻，加强对引流管的护理。及时更换引流袋，畅通引流，确保无菌，减少感染的发生。及时更换切口敷料，保证切口清洁，注意观察患者的病情变化，做好相关检查。

4 结 论

研究的结果表明，患者不同类型切口的感染率存在显著性差异，普通外科手术切口感染和手术切口类型有关，因此在手术中要保护好患者切口，严格无菌操作，减少手术切口内细菌污染。因为人体胃、结肠的内容物中有大量的厌氧菌与阴性菌，而胰腺消化液具有腐蚀作用，大量存在坏死的胰腺细胞，细菌的生命能力强，毒害大，很容易导致切口感染，在进行胆道手术、胃肠穿孔、胰腺炎等手术时通常需置放引流管，要加强对手术切口保护，降低感染率，而进行剖腹探查术的患者，有腹膜炎几率较大，其炎性反应很重，切口感染的机会较大，感染率高。在手术过程中，也会因为医生消毒措施不完善、有开放性的创口、对患者切口皮肤清洁不彻底等原因导致手术接口感染^[3]。所以在进行普通外科手术时，要严格无菌操作，做好消毒与清洁工作，控制好患者基础疾病，采取有针对性的护理措施，加强综合护理，降低切口感染率，促进切口愈合。

参考文献

[1] 黄琼.普通外科手术切口感染专率监测及护理对策[J].护理学报，2009，16（2B）：64.

[2] 方志红.腹部手术切口感染的常见因素与护理对策[J].航空航天医药，2010，21（5）：786.

[3] 缪连彬.普外科手术切口感染的相关因素研究[J].吉林医学，2010，3l（2）：1618.